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심폐 소생술 시행법 등록일 : 2009-12-28 09:06
심폐소생술 시행법 | ||||
| 심폐소생술 시행법 의식확인 및 119 신고 호흡이 정지되거나 심장이 멎게 되면 4분 이내에 심폐소생술이 시행되어야만 환자가 살아날 가능성이 높다. 환자의 연령이 9세 이상이거나 체중이 30kg 이상인 경우에는 다음의 단계에 따라 심폐소생술을 시행하지만, 9세 미만의 어린이의 경우에는 연령별로 그 시행방법이 다르다. 환자가 의식이 없는 것을 확인하면 전화를 걸거나 주위 사람에게 부탁하여 즉시 응급의료체계(전화 119)로 연락해 달라고 한다. 주위에 도와줄 사람이 보이지 않을 경우에는 잠시 현장을 이탈하더라도 스스로 구조를 요청하지만, 다음과 같은 경우에는 1분간 심폐소생술을 시행한 다음에 현장을 이탈하여 도움을 요청한다. ① 사고에 의해 호흡이나 심장이 정지한 경우 ② 물에 빠진 후에 호흡이나 심장이 정지한 경우 ③ 8세 이하의 소아에서 호흡이나 심장이 정지한 경우 ④ 이물(사탕, 고기 등)에 의하여 기도가 폐쇄된 경우 기도유지(숨길 확보) 의식을 잃은 환자는 혀가 뒤로 말리는 바람에 기도가 막힐 수도 있으므로 환자의 머리를 뒤로 제치고 턱을 들어주어 기도를 유지한다. 그러나 사고에 의한 경우에는 경추손상(목뼈가 부러짐)이 있을 가능성이 있으므로 턱만 살며시 들어준다. 호흡확인 기도를 유지한 상태에서 눈으로 가슴의 움직임을 관찰하고, 귀로는 호흡음을 들으며, 뺨의 촉감을 이용하여 호흡유무를 10초 이내에 확인한다. 10초 동안 관찰한 후에도 호흡이 없거나 공기의 흐름이 느껴지지 않으면, 우선 환자를 바르게 누인 후에 입안의 이물질(부러진 치아나 구토물 등)을 제거한다. 그 다음에는 2회의 인공호흡을 시행해서 이물질에 의한 기도폐쇄가 있는지 확인한다. 인공호흡 인공호흡을 시행할 때는 우선 엄지와 검지손가락으로 환자의 코를 막은 후에 다른 손으로는 환자의 턱을 들어올리면서 자신의 입을 환자의 입에 완전히 밀착시키고, 내쉬는 숨을 환자에게 1.5∼2초에 걸쳐서 천천히 불어넣는다 맥박확인 목의 양측에 있는 동맥(경동맥)을 손으로 만져서 맥박의 유무를 확인하는데, 10초 이내에 확인해야 한다. 맥박이 뛰는 것이 확인되면 인공호흡만 계속 시행하면서 1분마다 맥박을 다시 확인하며, 맥박이 만져지지 않거나 맥박이 확실하지 않으면 흉부압박을 시작한다. 흉부압박 맥박이 뛰지 않으면 흉부(가슴)를 압박해야 하는데, 압박하는 위치와 압박하는 깊이를 정확히 알고 있어야 한다. ● 압박하는 지점: 정확한 부위는 흉골(가슴의 정중앙에 위치하는 뼈)의 하부 1/2지점이지만, 흉골의 위치를 정확히 찾기 어려운 경우가 많기 때문에 양쪽의 젖꼭지(유두)를 이은 가상선의 가운데 아래쪽에 손바닥을 위치하면 된다(그림 XX-9). ● 흉부(가슴)를 압박하는 자세: 흉골의 하부 1/2에 한 손을 올려놓고 그 위에 다른 손을 겹쳐서 깍지를 껴서 손가락이 살짝 뜨도록 하고 손바닥만 가슴에 닿도록 한다. 흉부를 압박하는 동안에 손가락이 가슴에 닿으면 늑골(갈비뼈)이 골절되어 합병증이 발생할 수 있기 때문이다. 올바른 흉부압박자세는, 팔꿈치를 곧게 펴고 어깨와 손목이 팔과 일직선을 이루는 형태로서, 흉골 위에 수직으로 구조하는 사람의 체중이 실리도록 한 다음 압박해야 한다(그림 XX-10). ● 흉부(가슴)를 압박하는 방법: 성인의 경우에 흉부가 압박되는 깊이는 가슴이 4∼5 cm 정도 함몰되도록 압박한다. 압박하는 속도는 1분에 100회 정도이며, 압박과 이완에 소요되는 시간은 50:50 정도가 바람직하다. 즉, 3초에 5회 정도 압박하는 빠르기로 흉부를 압박한다. 흉부를 압박하는 방법 ① 압박지점: 흉골의 하부 1/2 지점 ② 압박깊이: 4∼5 cm ③ 압박속도: 100회/분(5회/3초) ④ 압박주기: 압박:이완=50:50 심폐소생술을 시행하는 방법 ▶ 한 사람인 경우: 구조자가 한 사람밖에 없는 경우에는 흉부압박을 15회 계속한 후에 인공호흡을 2회 시행한다. 이와 같은 방법으로 4차례 반복한 후에는 다시 맥박을 손으로 만져보아 환자상태를 평가한다. 이러면 1분간 모두 8번의 인공호흡과 60번의 흉부압박이 이루어진다. ▶ 두 사람인 경우: 2명의 사람이 있을 경우에는 환자의 양쪽에 1명씩 위치한 다음 마주본다. 1명은 환자의 머리쪽에 위치하여 인공호흡을 시행하며, 다른 1명은 환자의 가슴쪽에 위치하여 흉부를 압박한다. 흉부압박을 시행하는 사람이 구령과 함께 5회의 흉부압박을 한 후에 다른 사람이 인공호흡을 1회 시행하는 것을 반복한다. | ||||
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